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PEEP e pressione di plateau: quando la somma non fa il totale.
Posizione di Trendelenburg Oggi parleremo di PEEP, pressione di plateau, driving pressure, elastanza (o compliance) e stress index come guida alla ventilazione meccanica. Tutto questo ci può essere...
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Ventilazione a volume controllato o ventilazione a pressione controllata?...
Spesso mi viene chiesto se è meglio utilizzare la ventilazione a pressione controllata o la ventilazione a volume controllato. Vediamo insieme cosa le differenzia per giungere ad una scelta...
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La pressione resistiva: 3 implicazioni pratiche.
Sicuramente il tubo qui a lato non è percorso da un flusso d’aria. Entrambe le estremità sono in comunicazione con l’ambiente e quindi hanno la stessa pressione (cioè la pressione atmosferica). E senza...
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Pressione transpolmonare e stress: attenzione agli equivoci!
Una delle cause di ventilator-induced lung injury (VILI) è lo stress, definito come la forza applicata alle pareti alveolari alla fine dell’inspirazione. I cardini della ventilazione protettiva sono...
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Sforzi inefficaci: quando i conti non tornano…
Alcuni giorni fa sono stato irresistibilmente incuriosito dall’immagine riprodotta qui sopra. Ero in reparto e chiacchieravo con alcuni colleghi, ad alcuni metri di distanza il monitor del sig....
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ARDS primitiva e secondaria: una distinzione utile o no?
Bentrovati a tutti, oggi propongo un tema di rilevanza pratica non immediata ma che penso possa essere egualmente interessante: le correlazioni tra eziopatogenesi, alterazioni anatomopatologiche,...
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INFERMIERI DI TERAPIA INTENSIVA CHE RICONOSCONO LE ASINCRONIE DURANTE...
Mi sono imbattuto in questo agile lavoro (uno degli autori è Villar) e sono stato colpito dal titolo che ho trovato stimolante dal momento che alcuni dei nostri infermieri, grazie agli stimoli di...
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ARDS e pressione di plateau: il limite di 30 cmH2O non può bastare.
Oggi riparliamo di ARDS, una delle malattie polmonari acute in cui una buona ventilazione meccanica può fare la differenza tra la vita e la morte. Sarà con noi la signora Pina, una donna di 68 anni...
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P0.1 (pressione di occlusione delle vie aeree): cosa è, come utilizzarla.
Molti amici di ventilab mi hanno chiesto di dedicare un po’ di spazio alla P0.1. Volentieri affronto quindi l’argomento, anche perchè la possibilità di misurare la P0.1 è sempre più frequente sui...
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Costante di tempo e ventilazione a pressione controllata.
Il post di oggi mi è stato suggerito dal commento che Andrea ha fatto ad un vecchio post: “come è possibile in pressione controllata con PEEP 15 e PCV 15 ottenere un plateau di 24?“. La risposta alla...
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ONE LUNG VENTILATION
La ventilazione monopolmonare (“one lung ventilation” o OLV) è parte integrante delle tecniche anestesiologiche nella chirurgia del polmone e dell’esofago toracico nelle quali, come nella maggior parte...
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Ventilazione meccanica volumetrica o pressometrica nel paziente ostruttivo...
Affrontiamo ora un tema rimasto aperto nella discussione al post precedente: è meglio una modalità volumetrica o pressometrica per la ventilazione meccanica nei pazienti con grave patologia ostruttiva...
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Strain, compliance e driving pressure nella ventilazione protettiva dei...
Stress e strain sono due concetti sempre più ricorrenti nella ventilazione protettiva del paziente con Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Cerchiamo di capire se e come possono esserci utili...
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Costante di tempo dell’apparato respiratorio
Il concetto di costante di tempo è affascinate ed ostico al tempo stesso. Come è nello stile di ventilab, cercheremo di rendere la costante di tempo facilmente accessibile e pratica, senza per questo...
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Costante di tempo e ventilazione a pressione controllata.
Dopo aver delineato alcuni concetti teorici sulla costante di tempo dell’apparato respiratorio (vedi post del 30/06/2016), iniziamo a considerare una prima implicazione pratica. Consideriamo due...
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Il lavoro respiratorio
La ventilazione meccanica ha due componenti pressorie principali: la PEEP ed il supporto inspiratorio (figura 1). Figura 1 La PEEP ha una funzione statica che contribuisce a definire il volume minimo...
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VENTILAZIONE MECCANICA NELL’OBESO
Sora Lella la conosciamo tutti, resa famosa da innumerevoli film di successo e dalla sua passione culinaria. Non conosco il Body Mass Index (BMI) della sora Lella: il Body Mass Index è...
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Compliance: la relazione pressione-volume nella pratica
La relazione pressione-volume statica dell’apparato respiratorio (detta anche più familiarmente “curva di compliance“) è un fondamento indispensabile per la comprensione della ventilazione meccanica e...
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La chiave di accesso a tutte le forme di ARDS: la capacità funzionale residua...
Come abbiamo visto l’ARDS è una sindrome che può presentarsi in maniera molto differente, influenzata sia dalla malattia che l’ha indotta che dalle caratteristiche del paziente. Tutte le ARDS hanno...
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P0.1 (pressione di occlusione delle vie aeree): cosa è, come utilizzarla.
Molti amici di ventilab mi hanno chiesto di dedicare un po’ di spazio alla P0.1. Volentieri affronto quindi l’argomento, anche perchè la possibilità di misurare la P0.1 è sempre più frequente sui...
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